根據(jù)臨床表現(xiàn)分為急慢性:
急性盆腔炎
癥狀特點(diǎn)是:起病急,病情重,可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病人呈急性病容,體溫高,心率快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛。盆腔檢查:陰道有大量的膿性分泌物,穹窿有明顯觸痛,子宮及雙附件有壓痛、反跳痛,或一側(cè)附件增厚。慢性盆腔炎的癥狀特點(diǎn)是:起病慢,病程長(zhǎng)。全身癥狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn),子宮常呈后位,活動(dòng)受限,或粘連固定。
急性慢性盆腔炎根據(jù)病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:子宮內(nèi)膜異位癥和卵巢。
慢性盆腔炎
全身癥狀為有時(shí)低熱,易感疲勞,部分病人由于病程長(zhǎng)而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔淤血、月經(jīng)過(guò)多,卵巢功能損害時(shí)會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào),輸卵管黏連阻塞時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕癥。
臨床類型:
盆腔腹膜炎
多與其它的盆器感染同時(shí)存在,尤以輸卵管炎為常見(jiàn)。嚴(yán)重者整個(gè)盆腔腹膜發(fā)生炎癥改變,發(fā)病前多有急性盆腔器官炎癥的病史。
附件炎
下腹痛及發(fā)熱,其程度因炎癥程度不同而稍異,有亞急性發(fā)作及暫時(shí)性緩解。部分病例有腸道及膀胱刺激癥狀。包括急性附件炎和慢性附件炎。
輸卵管炎
輸卵管炎為女性高發(fā)病,炎癥急性發(fā)病期輸卵管管腔內(nèi)膜充血腫脹、分泌滲出。輸卵管堵塞是輸卵管即往炎癥的病理表現(xiàn),表面癥狀不明顯,不痛不癢,幾乎100%的人都是在檢查不孕不育中發(fā)現(xiàn)的。
卵巢炎
急性期可能有發(fā)熱、腰骶部疼痛、肛門(mén)墜脹感等;慢性者癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi),如腰骶部不適酸痛、肛門(mén)墜脹感、納差、月經(jīng)改變(多數(shù)為經(jīng)量增多、。
子宮炎
一般是指子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎,子宮周炎和子宮旁炎是指炎癥僅只涉及漿膜或子宮韌帶而言,這兩種疾病除主要繼發(fā)于嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎。
急性子宮內(nèi)膜炎
急性子宮內(nèi)膜炎可進(jìn)一步發(fā)展為子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。
慢性子宮內(nèi)膜炎
臨床表現(xiàn)并無(wú)特殊,但如結(jié)合感染病史、白帶與盆腔區(qū)域隱痛及月經(jīng)不調(diào)這些癥狀,對(duì)診斷有很大價(jià)值。
急性宮頸炎
常見(jiàn)的、有時(shí)甚至是的癥狀是白帶增多,常呈膿性。不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及膀胱刺激癥狀。陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。
慢性宮頸炎
臨床主要表現(xiàn)為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或?yàn)檎吵頎钅撔?,有時(shí)為血性或夾雜血絲。一般通過(guò)婦科檢查不難診斷。
盆腔結(jié)締組織炎
盆腔結(jié)締組織是腹膜外的組織,位于盆腔腹膜的后方,子宮兩側(cè)及膀胱前間隙處,這些部位的結(jié)締組織間并無(wú)明顯的界限。