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            多囊卵巢綜合癥需要做哪些檢查?
            更新時(shí)間:2015-07-01 14:20 文章來源:恒博集團(tuán)雅安醫(yī)院正在統(tǒng)計(jì)患者評價(jià)...

              一、激素測定

              (一)促性腺激素:約75%患者LH升高,F(xiàn)SH正?;蚪档?,LH/FSH≥3。

              (二)甾體激素

              1、雄激素,包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和17酮類固醇升高。由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高。

              2、雌激素總量可達(dá)140pg/ml,雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

              3、腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢、穿刺、楔切和電烙等治療。

              二、CT和磁共振

              三、剖腹探查

              以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時(shí)施行。

              1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,大多數(shù)患者LH增高,而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5~3。不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征。

              2.雄性類固醇 雄激素過多,睪酮、雄烯二酮、DHEA、DHEAS水平均可增高。

              3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常,恒定的雌激素水平,E2水平波動小,無正常的月經(jīng)周期性變化,E1水平增加,E1/E2>1。

              4.PRL PCOS時(shí)可輕度升高,但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀,應(yīng)加以鑒別。

              5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多。

              6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小時(shí)1次,共4天,服后取血樣,如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平,可排除腎上腺腫瘤或增生之可能。

              7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn)HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血漿雄激素水平升高。

              8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn)ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。

              9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法。睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時(shí)存在的片型,明顯增高時(shí)3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等,但必須與炎癥相區(qū)別。雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì),但不能反映血液中激素的含量。

              10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型。

              11.盆腔B超 卵巢增大,每平面至少有10個(gè)以上2~6mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊,少數(shù)散在于間質(zhì)中,間質(zhì)增多。

              12.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小。

              13.腹腔鏡(或手術(shù)時(shí)) 見卵巢形態(tài)飽滿、表面蒼白平滑、包膜厚、有時(shí)可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng)。因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個(gè)囊狀卵泡。

              14.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢,使得PCOS的診斷有了突破。目前,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ)。經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢,而經(jīng)腹部有30%的病人漏診。對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測。1986年Adams先報(bào)道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個(gè)以上直徑<10mm的卵泡,沿周邊排列,伴有中央間質(zhì)區(qū)增大。多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢。PCOS患者的超聲相也可以是正常的。

              15.CT、MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查。

              • 冷艷
                冷艷主任醫(yī)師
                擅長項(xiàng)目:
                 - 子宮疾病
                 - 乳腺疾病
                 - 月經(jīng)不調(diào)

                1993年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,一直從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療工…[詳細(xì)]

              • 冷在華
                冷在華 主治醫(yī)師
                擅長項(xiàng)目:
                 - 婦科炎癥
                 - 宮頸糜爛
                 - 附件炎等

                畢業(yè)于四川大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科,從事婦產(chǎn)科臨床工作10余年,曾…[詳細(xì)]

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