過去的一年各地不斷的發(fā)生暴力醫(yī)傷等各種醫(yī)鬧事件，這讓很多醫(yī)生堅(jiān)持不讓子女走進(jìn)從醫(yī)道路。面對(duì)日益緊張的醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注，我們對(duì)此現(xiàn)象進(jìn)行深刻的檢討和分析顯得很有必要。下面就來談?wù)勧t(yī)患關(guān)系的那些事。

　　醫(yī)患矛盾的具體表現(xiàn)

　　關(guān)于時(shí)下醫(yī)患關(guān)系中的矛盾和問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

　　一、醫(yī)療事故糾紛;

　　二、由于服務(wù)態(tài)度或溝通技巧方面所導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛;

　　三、基于療效和醫(yī)療過程所產(chǎn)生的糾紛(醫(yī)療方案選擇分歧、檢查過多、收費(fèi)過高、療效不佳等);

　　四、部分醫(yī)務(wù)人員的違法亂紀(jì)行為所導(dǎo)致的糾紛(醫(yī)托、醫(yī)務(wù)人員收受紅包等索賄行為以及基于其上的刁難行為等);

　　五、其他由于各種醫(yī)療過程中的細(xì)節(jié)問題所產(chǎn)生的怨氣的針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的非理性發(fā)泄(比如長時(shí)間的排隊(duì)、醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員的區(qū)別對(duì)待、違規(guī)操作等所導(dǎo)致的怨氣等)。

　　然而，醫(yī)患關(guān)系又是嵌入于整體醫(yī)療行業(yè)之內(nèi)的，醫(yī)患矛盾折射了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)領(lǐng)域的問題，而后者又折射了整體社會(huì)背景的問題癥候，所以又必須將醫(yī)患矛盾置于醫(yī)療領(lǐng)域乃至更大的社會(huì)大背景下來進(jìn)行打量和分析。

　　對(duì)于這些問題，病患者或社會(huì)公眾、醫(yī)生或醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院這三方面主體亦有不同的說法和委屈。

　　病患者的抱怨主要表現(xiàn)在：看病貴，看病難，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度差，療效差、收費(fèi)過高和檢查過多等，“少花錢看好病”和“得到高水平的服務(wù)”是其基本訴求。

　　醫(yī)生的抱怨主要表現(xiàn)在：工作量超負(fù)荷;收入水平低;承擔(dān)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大、心理壓力大(醫(yī)療事故和糾紛等);有些病患者態(tài)度蠻橫不講理、不尊重醫(yī)務(wù)人員;基層醫(yī)生和醫(yī)務(wù)人員夾在醫(yī)院和病患者之間，成為醫(yī)院的打工者和病患者的服務(wù)者，缺乏基本尊重和職業(yè)權(quán)威，在醫(yī)生、醫(yī)院和民眾的三方博弈中往往缺乏話語權(quán)而成為弱勢(shì)者;所以有些醫(yī)生亦是不得已才采取一些自我規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)行為，等等。

　　醫(yī)院的抱怨則表現(xiàn)在：國家投入減少而面臨市場(chǎng)化生存的壓力;大醫(yī)院的巨大工作量的壓力和小醫(yī)院的利潤壓力;藥價(jià)和醫(yī)療儀器價(jià)格高以及藥品市場(chǎng)和醫(yī)療器械市場(chǎng)的亂象;醫(yī)療事故糾紛和賠償?shù)膲毫?以及基于醫(yī)療體制所導(dǎo)致的一些問題，等等。

　　看病難乃是一種結(jié)構(gòu)性難題。但由此導(dǎo)致的巨大壓力、怒氣或怨氣等負(fù)面情緒，如果缺乏理解和諒解，往往就容易一觸即發(fā)，尤其容易被病患者發(fā)泄到醫(yī)務(wù)人員身上。再加上極少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度較差乃至某些違法亂紀(jì)行為，破壞了人們對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的良好形象，更容易被擴(kuò)展為對(duì)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)人員的負(fù)面情緒。

　　于是出現(xiàn)的后果便是：

　　，整體的結(jié)構(gòu)和體制的弊端后卻讓基層的患者和醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)務(wù)人員來承擔(dān);

　　第二，小部分醫(yī)務(wù)人員和病患者的素質(zhì)低下或違法亂紀(jì)行為卻要讓廣大醫(yī)務(wù)人員和病患者來買單(優(yōu)汰劣勝)。

　　后便導(dǎo)致劣幣驅(qū)逐良幣的效應(yīng)：醫(yī)生開始自我規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)行自我保護(hù)，廣大患者付出諸如看病貴等方面的代價(jià)。其實(shí)，只有極少數(shù)是純粹的醫(yī)鬧行為和極小一部分違法亂紀(jì)的醫(yī)務(wù)人員，卻要讓眾多循規(guī)蹈矩、付出艱巨勞動(dòng)的基層醫(yī)務(wù)人員來承擔(dān)后果，這顯然是不公平的。